在日コリアン相談室 相談フォーム
（兼 面談予約受付フォーム）
以下の各項目ご記入の上、最下部の「送信」ボタンでお送りください。
（※半角カナは文字化けの原因となりますので絶対にご使用にならないようお願い致します。）
1.相談者（
このフォームを送信する方
）のプロフィル
あなたの氏名
（省略不可）
あなたのe-mailアドレス
（省略不可。※アドレスに誤りがあると返信できませんので半角で正確にご記入ください。）
あなたの国籍
（省略不可）
在日コリアン（韓国籍）
在日コリアン（朝鮮籍）
日本
その他（国籍をお書きください。）
あなたの性別
（省略不可）
男
女
あなたの年齢
（省略不可）
あなたの職業(ex.会社員、学生 etc.）
（省略不可）
あなたの住所(ex.東京都○○区 etc.)
（省略不可）
２．ご相談について
ご相談内容
（省略不可）
（ご相談内容をなるべく詳しく具体的にお書きください。また、ご家族やご友人など、あなた以外の方に関する相談の場合には、その方の国籍・性別・年齢・職業・住所等を本文中にお書きください。）
上記ご相談内容に関して当事務所にご希望される項目を選択してください。
（省略不可。複数選択可）
進め方についてアドバイスがほしい
進め方について直接会って相談したい
（→
※面談によるご相談は有料となります。→
「面談によるご相談の料金」を確認する。
）
手続きを依頼する場合の価格見積がほしい
その他
（→
※その他を選択された場合にはご希望される対応を下欄にお書きください。
）
上記で｢
直接会って相談したい
｣を選択された場合には、は以下の項目にもお答えください。
それ以外の方は最下部の
送信ボタン
にお進みください。
【面談ご希望の方のみご記入いただく項目】
緊急の場合に連絡がとれる電話番号（携帯・PHSも可）
面談ご希望日
(第一希望）
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時頃
（第二希望）
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日
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時頃
（第三希望）
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時頃
ご希望の面談方法
(ご来所以外の方法での面会をご希望の場合には、ご希望場所の住所を詳細にお書きください。）
ご来所
ご自宅(住所）
その他（ご希望場所の住所）
その他面談にあたって考慮をご希望の点等ございましたらお書きください。）
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